PRISE EN CHARGE DE L’AUTISME

OUI AU LIBRE CHOIX DE LA MÉTHODE DE SOIN

NON À L’INTERDICTION DE LA PSYCHANALYSE

Monsieur le président de l’Assemblée nationale,

Mesdames et Messieurs les députés,

Nous voulons attirer votre attention sur la dérive liberticide de la proposition de résolution déposée par Monsieur Fasquelle et quatre-vingt-treize députés auprès de la Présidence de l’Assemblée nationale le 13 octobre 2016, invitant le Gouvernement à « promouvoir une prise en charge  de  l’autisme  basée  sur  les  recommandations  de  la  Haute  Autorité  de  Santé »,  tout  en l’invitant également « à condamner et interdire les pratiques analytiques sous toutes leurs formes car n’étant pas recommandées par la HAS ». Nous sommes très surpris que cette proposition fasse suite à l’intervention du Président de la République qui, lors la Conférence nationale du Handicap, le 19 mai 2016, a souhaité que le 4e Plan Autisme soit celui « de l’apaisement et du rassemblement. Parce que nous devons avoir toutes les réponses et les réponses les plus adaptées, sans préjugés et sans volonté d’imposer une solution plutôt qu’une autre ».

Tout au contraire, l’orientation de cette résolution vise à faire adopter politiquement une position radicale dans un domaine complexe caractérisé par des données scientifiques qui ne permettent que de très prudentes recommandations.

Cette proposition procède clairement à un détournement des recommandations de la HAS sur au moins trois points :

– en voulant transformer des recommandations en injonctions

– en affirmant que les méthodes recommandées sont validées scientifiquement

– en prétendant que la psychanalyse se trouverait dans la liste des méthodes non recommandées, alors que la HAS a pris soin, en l’absence de consensus entre experts quant à la pertinence  de  l’approche  psychanalytique,  de  la  classer  dans  la liste  des  méthodes  non consensuelles. Non consensuelle ne veut pas dire non recommandée.

Chacun sait que les débats autour de l’autisme sont d’une extrême complexité. Son acception varie au gré des éditions des manuels de psychiatrie, et les divers travaux ne sont pas en mesure d’expliquer pourquoi son extension semble être devenue épidémique lors des dernières décennies, tandis qu’ils restent très prudents quand ils se prononcent sur la qualité des traitements

éducatifs. Il fait consensus dans la littérature scientifique internationale que les traitements recommandés connaissent plus d’échecs que de réussites – ces dernières dans les méta-analyses atteignant à peine 50 %. Dès lors, sur quoi se fonde ce projet de résolution pour appeler à trancher dans des problèmes pour lesquels les spécialistes restent en de grandes incertitudes ?

Les    députés    signataires    considèrent    qu’il    existe    des    « approches    validées scientifiquement  et  ayant  fait  preuve de  leur  efficacité ».  La  HAS  se  montre  beaucoup  plus prudente. Des trois méthodes recommandées (ABA, Denver et TEACCH), elle estime que seules les deux premières atteignent « une présomption scientifique » d’efficacité (grade B), la troisième « un faible niveau de preuve » (grade C). Aucune des trois ne parvient au grade A, celui de la validation scientifique. Par ailleurs, le programme de Denver, recommandé par la HAS, se fonde pour une part sur les concepts psychanalytiques de M. Malher. À partir de quelle dose de psychanalyse une pratique devrait-elle être interdite ?

 

Les   députés   signataires   semblent   méconnaître   que   la   Fédération   Française   de Psychiatrie, qu’ils mettent en cause, ne se prononce pas quant à la psychanalyse avec les autistes, en revanche elle reste attachée à la liberté de choix des traitements. Que l’Etat vienne à rompre avec ce principe en prenant parti dans des débats scientifiques, n’a pas d’équivalent dans un régime démocratique, et ne peut que rappeler cruellement des dérives totalitaires.

Vouloir  donner  force  contraignante  à  des  « recommandations »  serait  méconnaître qu’en  matière  de  santé  les  vérités d’aujourd’hui  peuvent  ne  pas  être  celles  de  demain.  Cela conduirait à dresser un obstacle à toute tentative de faire avancer les connaissances sur la prise en charge des autistes, pourtant actuellement lacunaires et incertaines. Les efforts pour figer le savoir ne font pas bon ménage avec le progrès.

Mesdames et Messieurs les députés, il est plus que temps de faire entendre en ce domaine délicat la voix de la raison et que les professionnels engagés depuis de nombreuses années dans les soins et l’accompagnement des sujets autistes, enfants, adolescents et adultes, dans les secteurs de pédopsychiatrie et dans les institutions médico-sociales puissent poursuivre leur tâche dans un climat apaisé, en lien avec les parents et l’ensemble du milieu éducatif.

Mesdames et Messieurs les députés, le pluralisme des formations et des pratiques a toujours  été  l’orientation  des  politiques  de santé  publique,  pour  proposer  aux  familles  et  aux patients un libre choix éclairé pour les soins et les accompagnements. Ce projet de résolution déroge fondamentalement à cette orientation et, pour ces raisons, nous vous prions instamment de ne pas le soutenir.

LES 100 PREMIERS SIGNATAIRES

ABELHAUSER Alain, Professeur de psychologie clinique (Université Rennes 2) 

ABRIEU Alain, psychiatre hospitalier, chef de pôle, CH Edouard-Toulouse (Marseille) 

AFLALO Agnès, Psychiatre, médecin-chef du CMP Croix-Rouge française de Bagnolet, ancien praticien hospitalier.

ALBERTI Christiane, Présidente de l’École de la Cause freudienne, Maître de conférences,

Département de psychanalyse Paris 8.

ALLIONE Marie, Psychiatre des hôpitaux honoraire, psychanalyste.

ANSERMET François, Professeur de pédopsychiatrie à l'Université de Genève, chef du service de psychiatrie d'enfants et d'adolescents aux Hôpitaux universitaires de Genève.

ANTONI Marc, psychiatre hospitalier, chef de secteur, CH Valvert (Marseille) 

ATTIGUI Patricia, Professeur des Universités , Professeur de psychopathologie et de psychologie clinique, Responsable du Master 2 Recherche de psychologie clinique Université Lumière Lyon 2.

BASSOLS, Miquel, Président de l’Association Mondiale de Psychanalyse, Psychanalyste, doctorat de l’Université de Paris 8, Coordinateur de l’Instituto del Campo Freudiano en Espagne.

BIAGI-CHAI Francesca, Psychiatre des Hôpitaux , psychanalyste.

BONNET Fabrice, Endocrinologue au CHU de Rennes, Professeur de médecine à l’Université Rennes 1.

BORIE Jacques, Psychanalyste, Président de l’Association psychanalytique Rhône-Alpes (APRA).

BRAS Maxence, psychiatre hospitalier, CH Valvert (Marseille)

BRIOLE Guy, Psychanalyste, Professeur de psychiatrie. Ancien Directeur de l’École du Val-de- Grâce [2005-2007].

CABASSUT Jacques, Professeur de psychopathologie clinique (Université Nice Sophia Antipolis)

CALVET Éliane, Psychiatre, responsable Hôpital de jour Adolescents Aubervilliers. 

CASTANET Hervé, Professeur des universités en psychopathologie clinique (Marseille), Président du Collège méditerranéen de psychanalyse (CMP).

CAUSSE Jean-Daniel, Professeur en études psychanalytiques (Université Montpellier 3), Directeur du Centre de Recherches Interdisciplinaires en Sciences Humaines et Sociales.

CHEMLA Patrick, Psychiatre et psychanalyste, Chef de pôle Reims, Responsable du Centre ARTAUD.

CIOSI Anna, Psychiatre, praticien hospitalier, Centre hospitalier de Bastia, SESSAD TSL 

CIOSI Jean-Claude, ancien assistant des Hôpitaux psychiatriques de la Seine, Psychiatre des hôpitaux honoraire, Psychanalyste

CLARISSE Hélène, psychiatre hospitalier, CH Valvert (Marseille)

CLEMENT Marie-Noëlle, Médecin-directeur de l'Hôpital de Jour pour Enfants du Centre André Boulloche, Vice-présidente de l'Association PREAUT.

CREMNITER Didier, Professeur de psychiatrie à Paris V, psychiatre référent des Cellules d’urgence médico-psychologique.

CRESPIN Graciela, Psychanalyste, Présidente de PREAUT.

DE HALLEUX Bruno, Psychologue, Directeur thérapeutique de l’Antenne 110.

DELCOURT Christophe, responsable médical IME et ESAT (Haute-Marne) 

DELION Pierre, Professeur de pédopsychiatrie au CHRU de Lille.

DEVAUX Marie-Pierre, Pédopsychiatre, Responsable du Pôle de pédopsychiatrie de Haute-Marne.

DOUVILLE Olivier, Maître de conférences en psychologie clinique (Université Paris X – Nanterre), Directeur de la revue Psychologie clinique.

DRAPIER Jean-Pierre, Pédopsychiatre, Médecin-Directeur de CMPP. 

ELIACHEFF Caroline, Pédopsychiatre, psychanalyste.

FLEURY Cynthia, Professeur à l’American University of Paris, philosophe, psychanalyste.

GARNIER Marie-Hélène, Pédopsychiatre, Directrice CAMSP de l’Aube. 

GIANSILY Pierre, pédopsychiatre, Centre hospitalier, Bastia

GIORNO Francine, Psychiatre, Médecin-chef de l'Établissement de santé mentale de la MGEN de Rouen, Praticien hospitalier.

GOLSE Bernard, Chef de service de psychiatrie infantile à l'Hôpital Necker-Enfants malades (Paris), Professeur de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent à l'université Paris Descartes, Président de la CIPPA.

GONON François, Neurobiologiste, directeur de recherche au CNRS Université de Bordeaux.

GORI Roland, Professeur émérite de psychologie clinique (Université Aix-Marseille).

GORINI Ligia, Psychiatre, Praticien hospitalier, Chef de pôle de psychiatrie infanto-juvénile à l’EPS de Ville-Evrard.

GRANGAUD Naïma, Médecin directeur, Centre de jour Marie-Abadie

GRAZIANI Nicole, Psychiatre, Chef de pôle, Vice-présidente de la C.M.E. du Centre Hospitalier de Bastia.

GROLLIER Michel, Professeur de psychologie clinique (Université Rennes 2).

GROSBOIS Catherine, Psychiatre, praticien hospitalier, Responsable des structures internes adolescents Nouvel Hôpital Navarre, Evreux.

GUIVARCH Armelle, Psychiatre hospitalier à l'E.P.S.M de Caudan (56).

HAM Mohammed, Professeur des universités ( psychologie et psychopathologie clinique) , université de Nice Sophia Antipolis.

HOCHMANN Jacques, Professeur émérite de psychiatrie de l’enfant, Médecin honoraire des hôpitaux de Lyon, auteur de Histoire de l’autisme, prix Demolombe de l’Académie des Sciences Morales et Politiques.

HOFMANN Christian, Professeur et directeur de l'Ecole Doctorale Recherches en psychanalyse à l'Université de Paris Diderot.

HOLVOET Dominique, Psychologue, Directeur du Courtil.

ISSARTEL Marie-Hélène, Médecin responsable de l'Hôpital de jour pour enfants de Bourgoin – Jallieu (Nord Isère).

JUSKEWYCZ Nicolas, psychiatre, pédopsychiatre, clinicien-chercheur INSERM. 

KELLER Pascal, Professeur émérite de psychologie clinique (Université de Poitiers). 

LACADÉE Philippe, Psychiatre, Président de l'Association psychanalytique Aquitania (APA, directeur de la collection Je est un autre aux Editions Michèle.

LANDMAN Patrick, Psychiatre, Président de Stop DSM.

LAURENT Éric, Psychanalyste, ancien Président de l’Association Mondiale de Psychanalyse auteur de La bataille de l’autisme.

LE MALEFAN Pascal, Professeur de psychologie clinique, (Université de Rouen).

LECOEUR Bernard, Psychanalyste, Président de l’Association Septentrionale de Psychanalyse (ASP).

LEGUIL François, psychanalyste, Ancien Praticien Hospitalier à l'Hôpital Sainte-Anne (Paris), Ancien Attaché des Hôpitaux de Paris.

LÉVY Marc, Psychiatre, Président de l’Association psychanalytique de la voie Domitienne (APVD), président du collège des humanités (Montpellier).

MAHJOUB Lilia, Psychanalyste, Déléguée générale de l'Entente psychanalytique (12 Associations psychanalytiques de praticiens affiliées)

MALEVAL Jean-Claude, Professeur émérite de psychologie clinique (Université Rennes 2). 

MARRET Sophie, Professeur au Département de psychanalyse, Paris 8, co-directrice. 

MARTIN-MATTERRA Patrick, Professeur de psychopathologie, Doyen de la Faculté de Sciences sociales et humaines (UCO Angers).

MATET Jean-Daniel, Psychiatre, praticien hospitalier honoraire, psychanalyste, président de l’Euro Fédération de psychanalyse.

MELLIER Denis. Professeur de Psychologie clinique et psychopathologie. Directeur du Laboratoire de Psychologie EA 3188. Université de Franche-Comté.

MENDELLA Laetitia, Psychiatre, Directeur médical CMPP/BAPU Haute-Corse, Psychiatre du CRA Corsica.

METZ Laurence,  Pédopsychiatre, responsable thérapeutique de l’IME, de l’ITEP et du SESSAD Trévidy à Morlaix.

MILLER Gérard, Professeur au Département de psychanalyse, Paris 8, co-directeur.

MORILLA Esteban, Psychiatre, praticien hospitalier, responsable thérapeutique de l'Hôpital de jour l'Île Verte et du CATTP "A petit pas", CH de Cadillac/Garonne.

NAJMAN Thierry, Praticien hospitalier, Chef de pôle Centre hospitalier de Moisselles.

OTTAVI Laurent, Professeur de psychologie clinique (Université Rennes 2)

PARIENTE Francine, maître de conférences honoraire de psychologie clinique, Université Blaise Pascal (Clermont-Ferrand II).

PARIENTE Jean-Claude, Professeur honoraire de philosophie, Université Blaise Pascal (Clermont-Ferrand II).

PERA-GUILLOT Valérie, Psychiatre, Praticien hospitalier, Chef de pôle, ex Présidente de CME (Nouvel hôpital de Navarre, Eure).

PERRIN Myriam, Maître de Conférences en psychologie clinique et psychopathologie, Responsable du Groupe Recherche Autisme (Université Rennes 2).

PIERRE Richard, Directeur médical du CMPP Haute-Marne 

PIGEON Hélène, psychiatre hospitalier, CH Valvert (Marseille)

POMMIER François, Psychiatre, Professeur de psychopathologie (Université Paris X – Nanterre).

RABANEL Jean-Robert, Psychiatre, Responsable thérapeutique du CTR de Nonette, Président du Cercle Psychanalytique du Centre (CPC).

REY-FLAUD Henri, Professeur émérite en études psychanalytiques (Université Montpellier 3).

ROLLIER Frank, Psychiatre, Psychanalyste, Président du Collège Lacanien  de Recherches Psychanalytiques (CLRP).

ROUAM Francis, Psychiatre des hôpitaux, psychanalyste, médecin-chef de l’Espace jeunes Adultes.

ROUILLON Jean-Pierre, Directeur du Centre thérapeutique et de recherche de Nonette.

ROUSSEL Hervé, Pédopsychiatre, Chef de service de Pédopsychiatrie à Bastia.

ROY Daniel, Psychiatre, Secrétaire général de l’Institut psychanalytique de l’Enfant. 

SAHEBJAM Mani, psychiatre hospitalier, CH Edouard-Toulouse (Marseille) 

SALIGNON Bernard, Professeur en études psychanalytiques (Université Montpellier 3). 

SAUVAGNAT François, Professeur de psychopathologie (Université Rennes 2).

SCHAUDER Silke, Professeur de psychologie clinique et pathologique. Université d'Amiens.

SCHMIT Gérard, ancien professeur de pédopsychiatrie et ancien chef de secteur, ancien président de la Fédération Française de Psychiatrie.

SERVAIS Anne, Pédopsychiatrie, Praticien attaché, Centre hospitalier, Bastia. 

SIDON Pierre, Psychiatre, Praticien Hospitalier, Directeur de CSAPA.

SMADJA Annie, Pédopsychiatre, Directeur médical du CMPP d'Ajaccio et médecin coordinateur de l'EDAP.

SOLANO Luis, Psychiatre, Ancien Praticien Attaché à Sainte Anne, Psychanalyste, Médecin Coordonnateur de l’ITEP Le Coteau à Vitry s/Seine.

STAVY Yves-Claude, Psychiatre des hôpitaux Honoraire, Ancien chef de service de Psychiatrie infanto-juvénile à l’EPS Ville-Evrard, fondateur de l’Institut Hospitalier Soins-Études d’Aubervilliers.

STEVENS Alexandre, Psychiatre, Directeur thérapeutique du Courtil, Enseignant à la formation continue de l’Université Libre de Bruxelles.

STRELISKI Pierre, Psychiatre, Président de l'Association psychanalytique Val de Loire

Bretagne (APVLB).

VANIER Alain, Psychiatre, Professeur de psychopathologie (Université Paris Diderot) 

WARGNY Éric, Pédopsychiatre de secteur infanto-juvénile.

WOERLÉ Jean-Louis, Psychiatre, Président de l’Athénée psychanalytique d’orientation

lacanienne (APOL).

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9h15 – 9h25 : Introduction

Nathalie Laceur

 

 

9h25 – 10h05 : Réflexions
théoriques autour de l’inconsient chez
Freud et Lacan (I)

Yves Vanderveken : “L’inconscient est”

Thomas Van Rumst : “Lacan maintenant”

Président : Glenn Strubbe

 

 

10h05 – 10h55 : L’inconscient
dans la clinique contemporaine (I)

Réginald Blanchet : “L’inconscient qu’il faut pour désirer”

Discutants : Joost Demuynck
& Luc Vander Vennet

Président : Glenn Strubbe

 

 

10h55 – 11h15 : Pause café

 

 

11h15 – 11h55 : Réflexions
théoriques autour de l’inconsient chez
Freud et Lacan (II)

Bernard Seynhaeve : “Un rêve de passe de Freud”

Anne Lysy
: “L’ombilic du rêve”

Président : Peter Decuyper

 

 

11h55 – 12h45 : L’inconscient dans la clinique contemporaine (II)

Stijn Vanheule : “Je rêve donc je
suis”

Discutants : Philippe Bouillot & Nadine
Page

Président : Peter Decuyper

 

 

12h45 – 14h : Pause déjeuner

 

 

14h – 14h50 : L’inconscient dans la clinique
contemporaine (III)

Véronique Voruz : “Vivre sa vie comme un roman: La belle fin”

Discutants : Guy Poblome
& Els Van
Compernolle

Président : Glenn Strubbe

 

 

14h50 – 15h40 :  Avec
ou sans l’inconscient dans la culture ?

Philippe Hellebois et Nathalie Laceur en conversation avec Erwin Jans (dramaturge

Toneelhuis Antwerpen
& chroniqueur) et Myriam Saduis
(metteuse en scène)

 

 

15h40 –
16h10 : Pause
café

 

 

16h10 – 17h20 : Qu’ en est-il de
l’inconscient à la fin d’une analyse ?

Témoignage par Dominique Holvoet,

suivi par une conversation avec Lieve Billiet & Bruno de Halleux

 

 

17h20 – 17h30 : Annonces et fin

Nathalie
Laceur, Bernard Seynhaeve et Yves Vanderveken

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